| 日前，天门市根据2011年新农合各级财政补助标准提高到人均200元，个人缴费人均30元的状况，对2011年新农合补偿方案作出重大调整，报销比例大幅度提高，住院封顶线提高到每人6万元。调整政策自6月1日起统一执行。 一是报销比例大幅提高。一般门诊统筹由原来乡镇卫生院、村卫生室门诊费用统一补偿25%调整为：村卫生室按30%进行补偿，日次封顶为10元；乡镇卫生院、社区卫生服务中心按40%进行补偿，日次封顶为16元。年度封顶由原来的200元上调为300元。住院补偿比例调整为：乡镇卫生院由80%上调为85%，市一医院由55%上调为60%，市直其它医疗机构由60%上调为65%；市外定点医疗机构由40%上调为45%，非定点医疗机构由30%上调为35%。民政救助5种对象在此基础上再上调5个百分点。 二是起付线和封顶线更加合理。住院起付线调整为：乡镇卫生院60元（民营乡镇医疗机构80元）、市一医院300元、市直其它医疗机构200元、市外600元。民政救助5种对象免住院起付线。住院补偿最高封顶线由50000元上调为60000元。 三是提高了重大疾病保障水平。植入性手术材料由3500元提高到5000元纳入补偿范围；大型设备检查由250元提高到350元纳入补偿范围；意外伤害由4000元提高到5500元纳入补偿范围；肾透析由原来的每疗程定补2400元提高到2800元；单纯体外碎石、先天性心脏病（4种）按原有补偿政策执行；住院分娩由原来的人平定额补偿200元上调为300元；意外伤害保险，具体补偿办法另行制定。 四是建立门诊家庭账户。为了提高农民的参合积极性，恢复门诊家庭账户。按每名参合农民20元的标准，纳入参合农民个人账户。原则上参合农民门诊时先使用家庭账户基金。 |
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